小児外科【アニュアルレポート】
1．スタッフ（2025年４月１日現在）
| 科長（講師） | 照井 慶太 |
|---|---|
| 病棟医長（助教） | 馬場 勝尚 |
| 外来医長（病院助教） | 辻 由貴 |
| 医員（講師） | 薄井 佳子 |
| シニアレジデント | １名 |
2．診療科の特徴
「子どもと家族に優しい医療」を基本理念とし、世界水準の小児医療を地域医療へ還元することモットーにしている。さらに数だけでなく、安全で質の高い小児外科医療の提供を行なっている。
施設認定
- 日本小児外科学会専門医制度 認定施設
- 日本外科学会専門医制度 認定施設
- 日本周産期?新生児医学会認定 基幹施設
- 日本小児血液?がん専門医研修施設
専門医
| 日本小児外科学会 指導医 | 照井 慶太 |
|---|---|
| 薄井 佳子 | |
| 馬場 勝尚 | |
| 日本小児外科学会 小児外科専門医 | 照井 慶太 |
| 薄井 佳子 | |
| 馬場 勝尚 | |
| 辻 由貴 | |
| 日本外科学会 指導医 | 照井 慶太 |
| 薄井 佳子 | |
| 日本外科学会 外科専門医 | 照井 慶太 |
| 薄井 佳子 | |
| 馬場 勝尚 | |
| 辻 由貴 | |
| 日本周産期?新生児医学会認定外科医 | 照井 慶太 |
| 薄井 佳子 | |
| 小児血液?か?ん学会認定外科医 | 照井 慶太 |
| 薄井 佳子 |
3．診療実績?クリニカルインディケーター
1）外来患者数、新来患者数、再来患者数、紹介割合 等
| 外来患者数 | 3,517名 |
|---|---|
| 新来患者数 | 226人 |
| 再来患者数 | 3,291人 |
| 紹介割合 | 107.8％ |
2）入院患者数
●●●名
3）手術患者数
299例
3?1）手術症例病名別件数
| 主な手術症例病名 | 術名 | 件数 |
|---|---|---|
| 気管狭窄症?声門下腔狭窄症 | 硬性気管支鏡 | 7 |
| 気管切開孔閉鎖症 | 1 | |
| Tチューブ挿入 | 1 | |
| 気管軟化症 | 硬性気管支鏡 | 1 |
| 喉頭軟化症 | 硬性気管支鏡、気管切開孔閉鎖術 | 1 |
| 上気道閉塞 | 硬性気管支鏡 | 1 |
| 気道出血（喀血） | 硬性気管支鏡 | 1 |
| 呼吸不全 | 気管切開術 | 8 |
| 気管切開孔再形成（肉芽、誤抜去） | 気管切開孔形成術 | 2 |
| 誤嚥性肺炎 | 喉頭気管分離術 | 3 |
| 気胸 | 胸腔鏡下肺部分切除 | 3 |
| 胸腔ドレナージ | 3 | |
| 気管支閉鎖症 | 肺部分切除術 | 1 |
| 胸腔ドレナージ | 2 | |
| 膿胸 | 胸腔鏡下膿胸腔掻爬術 | 4 |
| 胸腔ドレナージ | 1 | |
| 漏斗胸 | 胸骨挙上術（Ravitch法） | 1 |
| バー抜去術 | 2 | |
| 先天性横隔膜ヘルニア | 胸腔鏡下横隔膜ヘルニア根治術 | 2 |
| 〃 術後、腸閉塞 | イレウス解除術 | 1 |
| 〃 術後、腹腔内出血 | 開腹止血術 | 1 |
| 〃 術後、創離開 | 閉腹術 | 1 |
| 甲状舌管嚢胞 | 甲状舌管嚢胞摘出術 | 1 |
| 胃食道逆流症 | 腹腔鏡下Nissen噴門形成術、胃瘻造設術 | 2 |
| 先天性食道閉鎖症、十二指腸閉鎖症 | 腹部食道バンディング、十二指腸－十二指腸吻合、胃瘻造設術 | 1 |
| 腹部食道バンディング、気管食道瘻離断術、食道－食道吻合 | 1 | |
| 内視鏡下食道吻合部バルーン拡張術 | 1 | |
| 先天性食道閉鎖症術後 | 上部消化管造影、内視鏡検査 | 1 |
| 食道造影、内視鏡下食道吻合部バルーン拡張術 | 2 | |
| 内視鏡下食道吻合部バルーン拡張術 | 2 | |
| 先天性食道狭窄症術後 | 胸腔鏡下食道狭窄症根治術 | 1 |
| 胸腔鏡ドレーン挿入 | 1 | |
| 胸腔鏡下ドレナージ術 | 1 | |
| 腹腔鏡補助下腸瘻造設術 | 1 | |
| 上部消化管造影、ドレーン洗浄 | 1 | |
| 胃軸捻転症 | 胸腔鏡下胃壁固定術、胃瘻造設術 | 1 |
| 吐血 | 上部消化管内視鏡検査 | 1 |
| 経口摂取困難 | 腹腔鏡下胃瘻造設術 | 17 |
| 肥厚性幽門狭窄症 | 粘膜外幽門筋切開術 | 1 |
| 先天性十二指腸閉鎖症 | 十二指腸-十二指腸吻合 | 3 |
| 腸回転異常症 | 腸回転異常症手術（Ladd手術） | 1 |
| ヒルシュスプルング病疑い | 直腸生検 | 1 |
| ヒルシュスプルング病 | 腹腔鏡下ヒルシュスプルグ病根治術 | 1 |
| ヒルシュスプルング病類縁疾患 | 上部消化管内視鏡 | 1 |
| 胎便性腹膜炎、小腸閉鎖症 術後 | 小腸ストーマ造設術 | 2 |
| ストーマ閉鎖術 | 1 | |
| 小腸腫瘍、腸重積症 | 小腸腫瘍切除術 | 1 |
| 非閉塞性腸間膜虚血（NOMI）、腸管穿孔 | 回盲部切除、ストーマ造設術 | 1 |
| 大量腸管切除、ストーマ造設術 | 1 | |
| ストーマ造設術 | 1 | |
| 中心静脈カテーテル挿入 | 1 | |
| 絞扼性イレウス | 癒着剥離術 | 1 |
| 壊死性腸炎 | 中心静脈カテーテル挿入 | 1 |
| 短腸症候群 | 中心静脈カテーテル挿入 | 5 |
| 腹部コンパートメント症候群 | 閉腹術 | 1 |
| ストーマ閉鎖術、腹壁閉鎖術 | 1 | |
| 限局性腸穿孔（LIP） | 穿孔部縫合閉鎖術 | １ |
| ストーマ造設術 | 1 | |
| ストーマ閉鎖術 | 2 | |
| 胎便栓症候群 | ストーマ閉鎖術 | 1 |
| 癒着性イレウス | 腹腔鏡下癒着剥離術 | 1 |
| 腹水貯留 | 腹腔穿刺 | 1 |
| 虫垂炎 | 待機的腹腔鏡下虫垂切除術 | 15 |
| 腸重積症 | 非観血的整復術（高圧浣腸） | 7 |
| 直腸肛門奇形 | ストーマ造設術 | 2 |
| ストーマ閉鎖術 | 1 | |
| 仙骨会陰式肛門形成術 | 3 | |
| 総排泄腔遺残 | 腹腔鏡下会陰式肛門形成術 | 2 |
| ストーマ閉鎖術、直腸粘膜縫縮術 | 2 | |
| 先天性膣欠損 | 造膣術（小児泌尿器科と合同手術） | 1 |
| 先天性肛門狭窄症 | 筋刺激検査（病型診断） | 1 |
| 痔瘻 | ドレナージ術 | 1 |
| 胆道閉鎖症 | 胆道造影、肝生検、肝門部空腸吻合術 | 2 |
| 胆道閉鎖症（術後） | 上部消化管内視鏡 | 3 |
| 先天性胆道拡張症 | 肝外胆管切除、肝管空腸吻合術、肝生検 | 1 |
| 先天性胆道拡張症（術後） | 腹腔鏡下癒着剥離術、上部消化管内視鏡 | 1 |
| 卵巣嚢腫 | 腹腔鏡下卵巣嚢腫開窓術 | 1 |
| 尿膜管遺残 | 腹腔鏡下尿膜管摘出術 | 1 |
| 外陰膣炎 | 膣鏡検査 | 1 |
| 肥厚性瘢痕 | 瘢痕拘縮形成術 | 1 |
| 臍ヘルニア | 根治術 | 17 |
| 白線ヘルニア | 腹腔鏡補助下白線ヘルニア根治術 | 2 |
| 外鼠径ヘルニア | 根治術（鼠径部切開法） | 52 |
| 腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術（LPEC） | 11 | |
| 腹腔鏡補助下鼠径ヘルニア根治術 | 1 | |
| 陰嚢水腫、精索水腫 | 根治術 | 10 |
| 停留精巣 | 精巣固定術 | 17 |
| 精巣捻転 | 精巣摘出術 | 1 |
| 縦隔腫瘍 | 腫瘍切除術 | 1 |
| 胸腔鏡ドレーン挿入 | 1 | |
| 神経芽腫 | 腫瘍切除術 | 1 |
| 腎芽腫 | 腫瘍切除術 | 1 |
| 尿管ステント留置、腹腔ドレーン留置 | 1 | |
| 尿道鏡、腎盂尿管造影 | 1 | |
| 仙尾部腫瘍 | 腫瘍切除術 | 2 |
| 良性腫瘍 | 腫瘍切除術 | 3 |
| 頸瘻 | 頸部瘻摘出 | 1 |
| 遺伝性筋疾患 | 筋生検 | 1 |
| リンパ管奇形 | OK-432局注硬化療法 | 4 |
| 副耳 | 副耳切除術 | 2 |
| 耳前瘻孔 | 瘻孔切除術 | 3 |
| 陰唇癒合 | 癒合陰唇形成術 | 1 |
| 消化管異物 | 透視下マグネットカテーテル摘出術 | 1 |
| 透視下バルーンカテーテル摘出術 | 2 | |
| 内視鏡下異物摘出術 | 1 | |
| 肛門異物摘出術 | 1 | |
| CVカテーテル挿入、抜去 | 中心静脈カテーテル挿入 | 14 |
| 中心静脈カテーテル抜去 | 6 | |
| 中心静脈ポート挿入 | 1 | |
| 中心静脈ポート抜去 | 1 | |
| 合計 | 322 | |
3?2）新生児外科症例
| 症例 | 病名 | 新生児期の治療、経過 |
|---|---|---|
| 1 | 仙尾部奇形種 | 腫瘍切除術 |
| 2 | 横隔膜ヘルニア | 胸腔鏡下根治術 |
| 3 | 胎便性腹膜炎、小腸閉鎖症 | ストーマ造設術 |
| 4 | 胎児腹水 | 腹腔ドレナージ術 |
| 5 | 先天性十二指腸閉鎖症 | 十二指腸-十二指腸吻合 |
| 6 | 先天性食道閉鎖症、十二指腸閉鎖症 | 食道バンディング、胃瘻造設術、十二指腸十二指腸吻合 |
| 7 | 横隔膜ヘルニア | 胸腔鏡下根治術 |
| 8 | 先天性十二指腸閉鎖症、腸回転異常症 | 十二指腸-十二指腸吻合、Ladd手術 |
| 9 | 限局性腸管穿孔 | 縫合閉鎖術 |
| 10 | 胎便イレウス | 注腸造影 |
| 11 | 消化管閉鎖 | サイロ造設術、腹壁閉鎖術 |
| 12 | 横隔膜ヘルニア | 空腸部分切除、空腸空腸吻合 |
| 13 | 新生児ヘモクロマトーシス、胆管結石 | 経過観察 |
| 14 | 胎児腹水、乳び胸 | 経過観察 |
| 15 | 十二指腸狭窄症疑い | 上部消化管造影 |
| 16 | 腸回転異常症疑い | 超音波検査 |
| 17 | 卵巣嚢腫 | 経過観察 |
| 18 | 両側鼠径ヘルニア | ストーマ造設、サイロ造設術 |
| 19 | 気管支閉鎖症 | 肺部分切除術 |
| 20 | 分娩外傷 | 創傷処置 |
| 21 | 先天性声門下狭窄症 | 硬性気管支鏡検査 |
| 22 | 嚢胞性肺疾患 | 経過観察 |
| 23 | 胆汁性胃残 | 上部消化管造影 |
4）化学療法症例
すべて小児科との併診
5）放射線療法症例
すべて小児科との併診
6）悪性腫瘍
手術症例を参照
7）手術死亡症例
0例
8）回避しうる再入院：０
術後続発症：４
褥瘡発生率：０
9）主な処置、検査
上部、下部消化管造影検査（毎週木曜日午後）
超音波検査（小児画像診断部に依頼し必要時適宜）
10）カンファランス
入院症例検討：毎日
小児放射線カンファランス：（毎週月曜午後）
周産期カンファランス：（毎週月曜午後）
腫瘍カンファランス（Tumor board）：（毎月第３月曜日＋必要時適宜：小児科、小児画像診断部、小児外科系関係各科）
二分脊椎カンファレンス：（月１回；小児脳神経外科、小児泌尿器科、小児整形外科、看護部、PT）
栃木県小児外科症例検討会（年２回）
関東小児外科症例検討会（年１回）
11）キャンサーボード
参加診療科：小児外科、小児科、小児画像診断部、その他随時必要な小児外科系各科
実績：１年間に12回+α
4．2024年の目標?事業計画等
１）小児外科スタッフの拡充
スタッフの拡充をはかる。新旧専門医制度に応じたレジデントローテートを随時受け入れ、外科専門医育成により外科学教室全体の臨床充実に貢献する。
２）学生教育
２年生、５年生、６年生への系統講義を継続し、６年生の系統講義枠の拡大充実を継続する。
５年生の必修BSLを１週間で担当し、地域医療に貢献する医師を育成する。選択BSLの受け入れも充実させる。
３）臨床面での発展
栃木県内はもとより関東全域、東北地方の医療機関からも積極的に適応患者を受け入れる。高度技能を要求される小児外科疾患の治療に対応すべく、更なる医療水準の向上に努める。
手術件数の増加を目指すとともに、小児外科に特化した手術内容の質の向上、充実をはかる。
４）研究面での発展
ヒルシュスプルング病の包括的原因遺伝子の解析や、新生児?乳児期の開腹手術が腸内細菌叢に与える影響および消化管アレルギーとの関連についての研究を継続する。臨床に即した問題点の解決をめざして、新たなリサーチプロジェクトを進める。