糖尿病センター【アニュアルレポート】
１．スタッフ（2025年４月１日現在）
| センター長（兼） | （内分泌代謝科教授） | 矢作 直也 |
|---|
医員
内分泌代謝科
| 教授（兼） | 矢作 直也 |
|---|---|
| 倉科 智行 | |
| 准教授（兼） | 海老原 健 |
| 学内准教授（兼） | 岡崎 啓明 |
| 学内講師（兼） | 武内 謙憲 |
| 助教（兼） | 武井 祥子 |
| 病院助教（兼） | 犀川 理加 |
| 近藤 泰之 | |
| 櫻井 百恵 | |
| シニアレジデント | ３名 |
| 派遣 | ２名 |
腎臓内科
| 教授（兼） | 森下 義幸 |
|---|---|
| 長田 太助 | |
| 岩津 好隆 | |
| 特命教授（兼） | 里中 弘志 |
| 准教授（兼） | 増田 貴博 |
| 学内准教授（兼） | 平井 啓之 |
| 講師（兼） | 吉澤 寛道 |
| 駒田 敬則 | |
| 助教（兼） | 菊池 貴子 |
| 若林奈津子 | |
| 岡 健太郎 | |
| 病院助教（兼） | 木下 真希 |
| 西畑 淳也 | |
| 大野 和寿 | |
| シニアレジデント（兼） | ６名 |
眼科
| 教授（兼） | 蕪城 俊克 |
|---|---|
| 准教授（兼） | 高橋 秀徳 |
| 学内准教授 | 伊野田 悟 |
| 講師（兼） | 渡辺 芽里 |
| 助教（兼） | 坂本 晋一 |
| 恩田 昌紀 | |
| 粕谷 友香 | |
| 長岡 広? | |
| 病院助教（兼） | 守屋 穣 |
| 野口久美子 | |
| 橋本 悠人 | |
| 吉田 花 | |
| シニアレジデント（兼） | ９名 |
小児科
| 教授（兼） | 田島 敏広 |
|---|
リハビリテーションセンター
| センター長 教授（兼） | 森田 光哉 |
|---|---|
| 室長（兼） | 南雲 光則 |
臨床栄養部
| 部長（兼） | 倉科憲太郎 |
|---|---|
| 栄養管理室長（兼） | 堀内由布子 |
| 栄養管理室長補佐（兼） | 荒川由起子 |
| 主任管理栄養士（兼） | 高山 恵美 |
| 渡辺 春菜 | |
| 芳賀 敦子 |
看護部
| 看護師長（兼） | 高橋 淳子 |
|---|
臨床検査部
| 部長（兼） | 紺野 啓 |
|---|---|
| 教授（兼） | 岩津 好隆 |
| 技師長（兼） | 土谷こずえ |
| 専任臨床検査技師（兼） | 佐井 澄子 |
薬剤部
| 教授（兼） | 今井 靖 |
|---|---|
| 主任薬剤師（兼） | 稲見 薫 |
２．糖尿病センター特徴
糖尿病センターは内分泌代謝科、腎臓内科、眼科、臨床栄養部、看護部の協力体制の下、2009年４月に発足した。同年４月、糖尿病療養指導の専門外来が開設された。
現在は内分泌代謝科、腎臓内科、眼科、小児科、リハビリテーション科、臨床栄養部、看護部、臨床検査部、薬剤部のスタッフで運営委員会を組織し、多部門の連携による総合診療を実現するとともに、多職種連携の「hub」として機能している。
３．実績?クリニカルインディケーター
2024年（１月～12月）の実績は下記の通りである。
内分泌代謝科に入院した糖尿病患者は入院532名中197名だった。１型糖尿病26例、２型糖尿病166例、その他19例、妊娠糖尿病５例だった。
連続血糖モニターを活用した血糖コントロール評価を実施し（isCGM：外来約250名）、インスリンポンプ療法を計66名に実施し、内23名はCGMとポンプ療法の合体したSensor augmented pump（SAP）を使用している。フットケアは46件、療養支援は1142件だった。
腎臓内科に入院した502名のうち、糖尿病性腎症あるいは糖尿病を併存に持つ入院症例は143名であった。入院理由は透析導入、バスキュラーアクセス作成?修復、ネフローゼ加療、電解質異常や感染症の治療など多岐に渡った。糖尿病を併存症に持つ新規透析導入院は、血液透析22名、腹膜透析３名の計25名であった。また、糖尿病性腎症と他の腎障害の鑑別が必要な例に対しては腎生検を施行している。本年は腎生検施行例73名中３名が生検により糖尿病性腎症と確定診断された（統計は、2024年１月１日より12月31日）。
眼科で実施された糖尿病網膜症に対する硝子体手術は約57件であった。他の施設に比較して若年の重症例が多く、患者教育を含めたケアが必要と思われる。
糖尿病教育入院、ならびに外科的手術前の血糖コントロールでの入院において、リハビリテーション介入を行ったのは91名であった（2024年１月～12月）。入院中に平均して4.8回のリハビリテーション介入を行い、症例ごとの身体機能に応じて有酸素運動や筋力強化運動、バランス練習?ストレッチなどの運動療法や、運動指導を行った。
糖尿病センター合同カンファランス
- 2024年２月21日 アプリを用いた糖尿病マネジメント
- 2024年７月17日 糖尿病とCKD
- 2024年12月４日 膵臓全摘手術患者の血糖?栄養管理
合同カンファランスでは日本糖尿病療養指導士（CDEJ） ならび に栃木県 糖尿病療 養指導 士（CDE Tochigi）の資格取得?更新に必要な単位を付与し、糖尿病療養指導士の育成に貢献している。可能な限り症例中心とし、多部門からの提言を促進するパネルディスカッションや、院外からの招待講演を設け、院内外でのネットワークと診療コンセンサスの形成を目指している。
世界糖尿病デー健康フェスタ2024
2024年には初めての取り組みとして、世界糖尿病デー健康フェスタ2024を11月７日に開催した。本イベントは下野市の後援と民間企業５社の協力を得て体験型イベントとして開催され、110名の一般の来場者に指先HbA1c検査や筋力測定、体組成測定などを実施した。
（詳細なレポートは以下参照：
https://www.jichi.ac.jp/endc/pdf/20241107.pdf
DMチーム医療ミーティング
多職種連携の情報共有ミーティングを年４回実施し、折々の各部門からの情報発信をシェアしながら連携を強化している。
４．2025年の目標?事業計画等
センター全体としては、引き続き定期的に合同カンファランスを実施し、診療の連携を密にし、コンセンサスが不十分な診療領域にはマニュアルを作成して対応する。地域に潜在的に存在する患者数を考慮すると、地域との連携も不可欠であり、自治体や医師会と協力して、医療体制構築を行う。
網膜症を適切に管理できるシステムの確立には、定期的な眼底検査が必須であるが、眼科外来の混雑が大きな障害になっている。眼科外来を受診しなくても評価が可能な、無散瞳眼底カメラによる眼底検査システムが2011年６月から稼動しはじめた。患者が臨床検査部で無散瞳眼底カメラによる眼底写真撮影を受け、眼科医がJUMP上で判定しコメントを入力するシステムである。2024年12月までに約10,051名が撮影を受けており、内分泌代謝科に通院中の全糖尿病患者、腎臓内科の透析患者における眼底所見の把握を目指している。